Aparato digestivo – Parte II

ESTÓMAGO

Bolsa cuya misión es mezclar los alimentos. Tiene forma de gaita. Se encuentra entre el hipocondrio izquierdo y el epigastrio. Comienza en D₁₂ hasta L₁.  Se distingue dos regiones:

• Curvatura menor.
• Curvatura mayor.

El estómago comienza como un tubo que luego se empieza a ensanchar y forma una bolsa. Además se puede distinguir 2 incisuras o escotaduras:

• Cardial.
• Angular.

Las relaciones del estómago son:

–   Cara anterior: con el hígado que va a caer sobre él.

• Cara superior: con el diafragma mediante el ligamento gastrofrénico.
• Cara posterior: tapizada por el peritoneo parietal, pues se forma un repliegue virtual que forma una bolsa o transcavidad de los epiplones. Se encuentra cerrada excepto por una ventana denominada hiato de Winslow que está detrás del borde libre del epiplón menor. Detrás de éstos encontramos: páncreas, riñón izquierdo con su suprarrenal.
• Borde izquierdo: bazo al cual está unido mediante el ligamento gastro-esplénico.
• Borde inferior: se relaciona con el colon transverso a través del epiplón mayor. Cuando existe una infección en la cavidad abdominal, el epiplón mayor es el encargado de resolverlo.

• Borde derecho: se relaciona con el hígado mediante el epiplón menor o ligamento gastrohepático y en su borde libre, del epiplón menor, es donde se sitúan los vasos que van a entrar y salir del hígado.

HISTOLOGÍA GÁSTRICA:

Presenta las 5 túnicas típicas del aparato digestivo con algunas variantes:

• Mucosa:
  • epitelio con células mucosas.
  • Corion con glándulas (distintas según la región).

• Muscular mucosa: formado por 2 capas.
• Submucosa: sin peculiaridades.
• Muscular: con 3 capas, oblicua, longitudinal y circular.
• Serosa peritoneal.

Según las zonas gástricas vamos a distinguir diferentes tipos de glándulas:

• Cardias: glándulas cardiales gástricas – esofágicas (mucosas)
• Píloro:  glándulas pilóricas gástricas:
  • mucosas
  • Hormonas gástricas (células endocrinas)
• Fundus y cuerpo: glándulas fúndicas.
  • Células mucosas del cuello.
  • Células principales (pepsinógeno)
  • Células parietales (H Cl)
• Antro: glándulas pilóricas.

IRRIGACIÓN DEL ESTÓMAGO

De la arteria aorta abdominal parte el tronco celiaco de donde se puede distinguir las ramas:

• Arteria gástrica izquierda o coronaria estomática: que irriga la curvatura menor.
• Arteria hepática: de la cual sale la arteria gastroduodenal que se sitúa detrás del duodeno.

Detrás de la a. hepática emite la a. pilórica o arteria gástrica derecha que va a ir sobre la región del píloro y asciende hasta unirse con la arteria gástrica izquierda en la curvatura menor formándose un puente.

De la arteria gastroduodenal se va a emitir 2 ramas:

• Arteria duodenopancrática: que se sitúa sobre el páncreas e irriga también al duodeno.
• Arteria  gastroesplénica derecha: que irriga la curvatura menor del estómago.

De la Arteria esplénica sale una rama denominada arteria gastroepiploica izquierda que va a ir por la curvatura mayor del estómago y se une con la arteria gastroepiploica derecha formando un arco.

SISTEMA VENOSO

Las venas reciben el mismo nombre que las arterias. Drenan en la vena Porta.

INERVACIÓN DEL ESTÓMAGO

La inervación del sistema parasimpático es producida por el nervio vago. La inervación simpática viene dada por el plexo celiaco o plexo solar.

SISTEMA LINFÁTICO

Los linfáticos acompañan siempre el recorrido arterial que forman distintos núcleos, encontrando:

• Grupos de ganglios cardiales.
• Grupos de ganglios pilóricos.
• Grupos de ganglios del tronco celiaco.