Alteraciones torácicas asociadas a la Enfermedad difusa pulmonar
Derrame pleural
Por factores mecánicos que alteran la formación o reabsorción del líquido pleural (trasudados) o como resultado de la inflamación pleural o de enfermedades primariamente pleurales.
- Edema hidrostático pulmonar
- Enfermedad Neoplásica
- Neumonías
- Pleuritis Reumatoidea
- Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
- Linfangioleiomiomatosis:
- Habitualmente el derrame es quiloso
Neumotórax
Cuando está asociado a enfermedad pulmonar difusa es probable que aparezca en el contexto de granuloma eosinófilo, linfangioleiomiomatosis o infección por Pneumocistis.
Cadiomegalia
Típica en el fallo cardíaco congestivo.
Pericarditis
Puede reconocerse en la placa lateral por la separación de las bandas grasas pericárdicas
- Fallo cardíaco congestivo
- Enfermedades colágeno vasculares (LES)
- Infecciones víricas
- Enfermedad neoplásica pericárdica (Mts)
Linfadenopatía
Sarcoidosis
La presencia de adenopatías hiliares o mediatínicas sugiere un proceso neoplásico o granulomatoso. A su vez la enfermedad granulomatosa puede ser de origen infeccioso o no.
Las infeciones por hongos y la tuberculosis pueden cursar con adenopatías. En el 80% de los casos de sarcoidosis serán evidentes.
Una adenopatía hiliar unilateral asociada a una adenopatía mediastínica del mismo lado favorece la elección de dos diagnósticos: malignidad (en general por obstrucción linfática, por infiltración neoplásica ganglionar, o por ambas causas como en la linfagitis carcinomatosa) o infección.
Las adenopatías hiliares bilaterales y mediastínicas son vistas con mayor frecuencia en la sarcoidosis.
Presencia de nivel hidroaéreo en esófago Un esófago anormal debería llamar la atención inmediatamente a considerar dos entidades: aspiración y esclerodermia.
La dismotilidad esofágica de cualquier causa puede llevar a episodios repetidos de aspiración que darán lugar a un proceso intersticial previo en áreas pulmonares dependientes de la gravedad para posteriormente producir opacidades alveolares y consolidación por neumonitis química.
El esófago anormal puede reconocerse por un esofafograma aéreo excesivamen- te largo o por la presencia de niveles hidroaéreos endoluminales.
También puede tener lugar en estenosis esofágicas asociadas a reflujo gastro- esofágico y en el contexto de herniación hiatal.