Diagnóstico Clínico y Enfermería

Anatomía

Aparato digestivo – Parte I

Tidito

ESÓFAGO

Tubo que parte de la hipofaringe y es el comienzo propiamente dicho del aparato digestivo. Detrás del cartílago cricoides está el esófago. Es un tubo de aprox. 40 cms. que se localiza en la región posterior del cuello y mediastino posterior. Se sitúa en su comienzo detrás de la traquea y luego pasa ligeramente a la derecha y encima de la a. aorta descendente. Se relaciona lateralmente con ambos pulmones. Por el hiato esofágico penetra en la cavidad abdominal. Presenta 5-6 cms. dentro de ésta, finalizando aprox. en D12.

Es un tubo de luz cerrada excepto cuando pasa el bolo alimenticio. Presenta 4 estenosis fisiológicas que son:

  1. Boca de Killian: comienzo del esófago
  2. Bifurcación traqueal: comienzo de la aorta.
  3. Presión de la aurícula izquierda: no existe en todos los individuos.
  4. Cardias: esfínter funcional.

Seguido le sigue el estómago. La función del esófago es únicamente la de transportar el bolo alimenticio desde la boca al estómago.

Histológicamente se distinguen las capas:

  • Mucosa:
    • – Epitelio + lámina basal.
    • Corion (con tej. linfoide) vasos sanguíneos, nervios.
  • Submucosa:
    • – Vasos sanguíneos y linfáticos.
    • Fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas.
  • Muscular:
    • Capa interna circular.
    • Capa externa longitudinal.
  • Adventicia.

En el estómago aparece en la capa muscular una nueva capa intermedia entra la longitudinal y la circular.

Tanto el esófago intratorácico como en el resto intraabdominal poseen adventicia y son similares. El resto del aparato digestivo posee serosa.

CAVIDAD ABDOMINAL

Regiones abdominales:

  1. Hipocondrio derecho.
  2. Epigastrio.
  3. Hipocondrio izquierdo.
  4. Vacío derecho.
  5. Mesogastrio.
  6. Vacío izquierdo.
  7. Fosa iliaca derecha.
  8. Hipogastrio.
  1. Fosa iliaca izquierda.

1er Trazado: 2 líneas paralelas: la 1ª al final de las costillas y la 2ª al principio de las crestas iliacas. (C y D).

2º Trazado: 2 líneas perpendiculares a las anteriores y paralelas entre sí a nivel de la parte medial de la cabeza del fémur hacia arriba. (A y B).

Se distingue 2 regiones:

  • Región anterior: tapizada por el peritoneo forma la cavidad peritoneal. En él se alojan estómago, páncreas, hígado, I.D., I.G., bazo.
  • Región posterior: tapizado por el retroperitoneo forma la cavidad retroperitoneal. En él se alojan aorta abdominal, vena cava, riñones, parte del intestino y los uréteres.

De esta manera, se delimita 9 espacios:

  • Centro:
    • Epigastrio: Estómago, páncreas, lóbulo izquierdo del hígado.(2)
    • Mesogastrio: I.D. y colon transverso. (5)
    • Hipogastrio: I.D., vejiga urinaria, útero y, posterior, recto. (8)
  • Derecho:
    • Hipocondrio derecho: lóbulo derecho del hígado, vesícula biliar duodeno, ángulo hepático del colon. (1)
    • Vacío derecho: colon ascendente (4)
    • Fosa iliaca derecha: ciego, apéndice, ileon terminal, trompa y ovario derecho o cordón espermático. (7)
  • Izquierdo:
    • Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del colon, cámara gástrica. (3)
    • Vacío izquierdo: colon descendente. (6)
    • Fosa iliaca izquierda: colon sigmoideo, ovario y trompa izquierda o cordón espermático izquierdo. (9)