RIESGOS DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL

La infección nosocomial o adquirida en el hospital es aquella que aparece
durante la hospitalización del paciente y que no se hallaba presente, o en periodo de incubación en el momento de admisión del enfermo en el centro, independientemente de que se manifieste o no durante su estancia en el hospital.

Las infecciones nosocomiales son un importante problema de Salud Pública ya que producen una morbilidad y mortalidad destacadas, dando lugar a elevados costes sociales y económicos.

Se estima que en nuestro medio, del 6 al 10% de los enfermos ingresados en un hospital de agudos adquieren una infección nosocomial.

La estimación de la mortalidad podría situar el problema dentro de las diez primeras causas de muerte, lo que ha hecho que el conocimiento de las tasas de infección se considere necesario para las estadísticas vitales.

Según el origen del microorganismo de la infección se distinguen:

• Infección endógena: causada por microorganismos pertenecientes a la propia flora comensal del paciente.
• Infección exógena: causada por microorganismos adquiridos desde una fuente externa al paciente, bien en otros pacientes, personal sanitario o en objetos inanimados.
• Adquisición exógena de la flora seguida de la infección endógena: en primer lugar, el paciente adquiere la flora del hospital que pasa a formar parte de su flora y, posteriormente, al producirse una alteración de las defensas, se desarrolla una infección nosocomial endógena que no está causada por la flora original del huésped, sino por las características del hospital.

La frecuencia con que se presentan los microorganismos que pueden producir infección nosocomial varía según el lugar de la infección. En general son:

• Los bacilos gramnegativos, los que se aíslan con mayor frecuencia. Ej: Escheríchia Col!, huésped habitual del tubo digestivo.
• Las bacterias gramnegativas avirulentas como pseudomonas son
• patógenas nosocomiales frecuentes.
• Los grampositivos, como Staphiococcus aureus y epidermis, que se presentan con mayor frecuencia en niños recién nacidos y pacientes quirúrgicos y los Enterococos faecalls causan infecciones urinarias.
• Los hongos: se dan en los casos de pacientes inmunodeprimidos o con la utilización indiscriminada de antibióticos, que reducen en gran número la flora endógena normal.
• Virus: como los citomegalovirus, herpes simple o zoster, hepatitis…

Los principales tipos de enfermedades nosocomiales son:

• Neumonías y bronquitis.
• Infecciones urinarias.
• Infecciones de heridas quirúrgicas.
• Bacteriemias.
• Septicemia.